醫保局：醫保報銷新變化

近日，國家陸續出臺醫保相關文件，今后大家參保、醫保報銷將會有這些變化。

放——進一步放開放寬在常住地、就業地參加基本醫保的戶籍限制，推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參保工作。

擴——擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬。

獎——建立居民醫保的參保激勵機制，自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的群眾，從第5年起每多參保1年就會提高大病保險最高支付限額至少一千元；對于當年沒有使用醫保基金的參保群眾，第二年就會提高大病保險最高支付限額至少一千元。

增——2024年，城鄉居民醫保財政補助標準再增加30元，達到每人每年670元。

納——確保2024年底前，將符合條件的村衛生室納入醫保定點管理。

詳見：

《不同群體醫保將有大變化！國辦發文》

《年底前實現！村衛生室看病刷醫保》

1.問：職工醫保個人賬戶共濟范圍擴展到近親屬了，就醫購藥應該使用誰的醫保碼（卡）？

無論在任何情況下，就醫購藥都必須使用患者本人的醫保碼（卡）。醫保個人賬戶共濟政策，“共濟”的是職工醫保參保人醫保卡個人賬戶的錢，而非醫保卡本身。簡而言之一句話，“錢可以共濟，卡不能共用”。

特別要指出的是，凡不使用本人醫保卡進行掛號就醫的行為，就屬于“冒名就醫”，輕則暫停醫療費用聯網結算，重則構成違法犯罪。

2.問：如何辦理職工醫保個人賬戶共濟？

國家醫保局提示，參保人可通過國家醫保服務平臺App地方專區、當地醫保部門微信公眾號、官方網站等“職工醫保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現線上辦理，具體途徑由各統籌區醫保部門向社會公開；操作智能設備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫保大廳辦理。

即便享受共濟政策，大家每個人也要保存好自己的醫保卡（碼），如果臨時看病買藥，忘帶醫保卡也沒關系，這里領取你的“醫保碼”，一“碼”全搞定！

1.什么是醫保碼（醫保電子憑證）？

醫保碼（醫保電子憑證）是為醫保相關的參保人、工作人員、醫師、藥師、護士、醫院、藥店、醫藥企業等在全國統一的醫保信息平臺中頒發的統一標識信息。醫保碼可與身份證、二維碼、人臉等生物特征等相關聯，支持所有醫保相關業務，全國通用，跨渠道通用。目前，醫保碼（醫保電子憑證）已可在全國范圍激活。

2.醫保碼能在什么場景使用？

參保人可在掛號、支付醫藥費、入院登記、出院結算、藥店買藥時，向醫院或藥店出示醫保碼（醫保電子憑證）中的二維碼進行辦理。一個碼，可以辦理所有醫保業務！

在醫保碼（醫保電子憑證）中，還可查詢醫保定點醫院、定點藥店、醫保業務經辦機構和醫保藥品目錄等。

而且，醫保碼全國通用、跨區域認證，參保人可以使用該碼在全國辦理有關醫保業務。