對市十五屆人大四次會議 第4164號建議的答復

莊文坤代表：

您提出的關于《關于適當穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準的建議》收悉，現(xiàn)答復如下：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）在制度建立之初就確定了財政補助和個人繳費相結合的籌資方式，并實行定額籌資、按年動態(tài)調整的籌資機制。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準逐年提高上級有要求

2018年至今，國家醫(yī)保局等部門每年都會發(fā)文明確當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人最低繳費標準（2018年-2023年分別為220元、250元、280元、320元、350元和380元），同期我市規(guī)定的城

鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（2018年-2023年分別為180元、220元、260元、300元、340元和380元）均不高于國家要求的最低標準。近年來，我市醫(yī)保部門綜合考慮我市經(jīng)濟社會發(fā)展、居民個人承受能力等情況下，采取“小步快跑”的方式，逐年提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資繳費標準，通過幾年的時間，我市個人繳費標準達到了國家和省要求的最低的繳費標準。

二、財政補助是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資的主要來源

正如《建議》中提到的2018年至2024年間，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準從每人每年180元提高到420元，但相應的財政補助也從每人每年510元提高到700元?？偟膩砜?，歷年財政補助占年度籌資的65%以上，是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要籌資來源。從個人負擔看，近年來個人繳費標準增幅確實較大，但個人繳費的金額相對處于居民合理支出范圍。以2024年為例，2024年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準相當于2023年度我市城鄉(xiāng)居民可支配收入的1%左右。此外，對于低保、特困以及原建檔立卡低收入人口等10類特殊人員，其居民醫(yī)保個人繳費由財政全額負擔，確保困難群眾應保盡保。

三、籌資水平逐年提高是穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平的制度需要 　

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準全省最低，但醫(yī)保待遇保障水平處于全省平均水平，政策范圍內住院報銷比例達到了國家和省要求的70%左右，醫(yī)?；鸾Y余較其他設區(qū)市較少，基金備付能力相對較弱。隨著醫(yī)藥技術的快速進步，大量創(chuàng)新藥、談判藥進入醫(yī)保目錄，門診慢性病、特殊病納入保障范圍，醫(yī)療費用持續(xù)增長，居民醫(yī)療需求逐步釋放，要維持醫(yī)保制度平穩(wěn)運行，待遇保障水平穩(wěn)步提高，就需要根據(jù)“以收定支”的原則，按上級要求動態(tài)調整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準，確保醫(yī)?；饋碓吹姆€(wěn)定性。

綜上，在目前財政投入有限的情況下，要達到上級要求的籌資水平，促進我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險健康可持續(xù)發(fā)展，保持醫(yī)保制度平穩(wěn)運行，還需要動態(tài)調整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準。下一步，醫(yī)保部門還將繼續(xù)加大政策宣傳力度，將群眾最關注、最直接、最現(xiàn)實的籌資和待遇政策宣傳到位，引導群眾對醫(yī)保工作保持合理預期，讓廣大參保人員能夠真心理解、支持醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

最后，感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市醫(yī)療保障局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年7月9日

聯(lián) 系 人：李 晨

聯(lián)系電話：85585629

抄 　　　送：市政府辦公室、市人大人代聯(lián)委