各縣、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：

《全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

　

　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　二○○九年十月三十日

　

　

　

全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2009年工作安排

　

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))、《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇發(fā)〔2009〕7號(hào))以及《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知》（蘇政辦發(fā)〔2009〕100號(hào)）精神，現(xiàn)提出我市2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的工作安排。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率分別穩(wěn)定在95%和90%以上，參保人數(shù)達(dá)到124萬(wàn)人，比2008年增加2萬(wàn)人。將所有在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。對(duì)簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，按國(guó)家規(guī)定明確單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)。

(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市教育局負(fù)責(zé))

（二）增加政府投入，著力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，將其納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

（三）新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在96％以上。新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上提高到所在縣區(qū)農(nóng)民年人均純收入的6倍。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，開(kāi)展先進(jìn)合管辦創(chuàng)建活動(dòng)，繼續(xù)委托連云港人壽保險(xiǎn)公司經(jīng)辦市區(qū)新農(nóng)合業(yè)務(wù)。

(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（四）全面落實(shí)政府對(duì)新農(nóng)合人均每年80元和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均每年100元補(bǔ)助政策。

(市衛(wèi)生局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

（五）鞏固、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)籌制度。資金有結(jié)余且規(guī)定范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例低于75％的統(tǒng)籌縣區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例比2008年分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（六）加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，制定《進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》，逐步建立與醫(yī)保同步結(jié)算平臺(tái)，推進(jìn)資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等重點(diǎn)對(duì)象參保參合，擴(kuò)大救助范圍，有效使用救助資金。

(市民政局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

（七）鼓勵(lì)有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

二、貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度

（一）根據(jù)調(diào)整后的江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

(市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（二）管理并監(jiān)督執(zhí)行江蘇省基本藥物目錄品種統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。

(市物價(jià)局負(fù)責(zé))

（三）根據(jù)江蘇省基本藥物目錄，在試點(diǎn)縣區(qū)（贛榆縣、海州區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，落實(shí)零差率銷售基本藥物及相應(yīng)的報(bào)銷政策。

　(市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市物價(jià)局負(fù)責(zé))

（四）執(zhí)行江蘇省臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。

(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（五）確保基本藥物質(zhì)量安全，執(zhí)行江蘇省基本藥物制度實(shí)施辦法。加強(qiáng)對(duì)藥物生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，建立質(zhì)量追蹤體系，提升基本藥物全程控制水平。對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)加大GMP、GSP的監(jiān)管力度，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管和抽檢工作，加大藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)力度，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。

（連云港食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）根據(jù)《江蘇省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》，制訂完善《連云港市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃》。

(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委員會(huì)負(fù)責(zé))

（二）貫徹落實(shí)《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》。

(市編辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（三）利用國(guó)債項(xiàng)目資金，支持縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、部分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。爭(zhēng)取省級(jí)財(cái)政資金，支持全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

(市發(fā)展和改革委員會(huì)、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

（四）啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生人才計(jì)劃，為我市農(nóng)村引進(jìn)和培養(yǎng)大專以上的農(nóng)村衛(wèi)生人才1000名。對(duì)150名鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，市二級(jí)以上醫(yī)院每家結(jié)對(duì)幫扶3個(gè)以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實(shí)施千名城市醫(yī)生下基層工程，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有上級(jí)醫(yī)院下派醫(yī)生幫扶。對(duì)3000名鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施中專學(xué)歷補(bǔ)償教育。開(kāi)展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)40人。

(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（五）完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，并與基本藥物零差率銷售政策相銜接。探索實(shí)行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等補(bǔ)助方式。指導(dǎo)督促各縣區(qū)落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策。

(市財(cái)政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（一）為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病患者管理，婦女兒童和老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。結(jié)合運(yùn)行連云港市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，規(guī)范建立城市居民健康檔案，2009年底前，規(guī)范化建檔率達(dá)到30%左右。選擇部分縣開(kāi)展農(nóng)村居民健康檔案建檔試點(diǎn)，試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%。

(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

（二）對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗。啟動(dòng)35-59歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目試點(diǎn)，選擇灌南縣為首批試點(diǎn)縣。根據(jù)省統(tǒng)一部署制定實(shí)施方案，對(duì)全市農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸、孕產(chǎn)婦住院分娩等項(xiàng)目給予補(bǔ)助。

(市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

（三）繼續(xù)實(shí)施血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水、改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

(市衛(wèi)生局、市水利局、市殘聯(lián)、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

（四）指導(dǎo)督促各縣區(qū)按不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

(市財(cái)政局負(fù)責(zé))

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（一）調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制。開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)前期調(diào)研工作，鼓勵(lì)各縣自行組織試點(diǎn)，在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等重點(diǎn)和難點(diǎn)方面積極探索，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，探索國(guó)有資產(chǎn)的多種實(shí)現(xiàn)形式和政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效途徑，逐步理順政府與醫(yī)院的關(guān)系。建立完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極探索職業(yè)經(jīng)理人管理模式，逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡機(jī)制。深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為重點(diǎn)推進(jìn)人事分配制度改革，推行人員聘用、崗位管理和績(jī)效工資制度。根據(jù)《市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門(mén)關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)院的若干意見(jiàn)》（連政辦發(fā)〔2005〕132號(hào)）,鼓勵(lì)和吸引社會(huì)資本、外來(lái)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，加快形成多元辦醫(yī)格局，促進(jìn)公平有序競(jìng)爭(zhēng)，讓群眾得到更多實(shí)惠。

(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委員會(huì)、市人事局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

（二）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)省制定的推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革政策，在公立醫(yī)院逐步開(kāi)展取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)試點(diǎn)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。

(市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

（三）大力改善醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，認(rèn)真開(kāi)展“全面改善醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)”，進(jìn)一步健全和落實(shí)醫(yī)療服務(wù)核心制度和行風(fēng)管理制度，強(qiáng)化職業(yè)道德教育，大力宣傳“醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚”的先進(jìn)典型，激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)工作者恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量。

(市衛(wèi)生局、市監(jiān)察局負(fù)責(zé))

（四）根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及100種常見(jiàn)疾病臨床路徑，按照省統(tǒng)一部署，選擇部分醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)。

　(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))